Диабет: Видове и причини за тяхното развитие, курс и прояви, как да се лекуват, възможни последици

Диабетният захарен е един от най -често срещаните условия за увеличаване на честотата и разваляне на статистическите данни за болести. Симптомите на диабет изглежда не в същия ден, процесът протича хронично, с увеличаване и влошаване на ендокринните разменяния. Вярно е, че дебютът на диабет тип I е значително различен от ранния етап на втория.

Сред цялата ендокринна патология диабетът уверено притежава първенството и представлява повече от 60% от всички случаи. В допълнение, разочароващата статистика показва, че 1/10 от „диабетиците“ са деца.

Вероятността за придобиване на болестта се увеличава с възрастта и по този начин на всеки десет години броят на групата се удвоява. Това се обяснява с увеличаване на продължителността на живота, подобряване на ранната диагностика, намаляване на физическата активност и увеличаване на броя на хората с излишно тегло.

Видове диабет

Мнозина са чували за такова заболяване като неличестния диабет. Така че впоследствие читателят не обърква заболявания, които имат името „диабет“, вероятно изясняването на техните различия ще бъде полезно.

Неадаларна уретра

Неахарният диабет е ендокринно заболяване, което възниква поради невроинфекции, възпалителни заболявания, тумори, интоксики и поради недостатъчност, а понякога и пълното изчезване на ADG -вазопресин (антидихуретичен хормон)

Това обяснява клиничната картина на заболяването:

• Постоянна сухота на лигавиците на устната кухина, невероятна жажда (човек може да пие до 50 литра вода за 24 часа, разтягайки стомаха до големи размери);
• Разпределението на огромно количество безусловна светлинна урина с ниска специфична гравитация (1000-1003);
• Катастрофална загуба на тегло, слабост, намаляване на физическата активност, нарушения на храносмилателната система;
• Характерна промяна в кожата ("пергамент" кожа);
• Атрофия на мускулните влакна, слабост на мускулния апарат;
• Развитието на синдрома на дехидратация при липса на прием на течности за повече от 4 часа.

Заболяването по отношение на пълно лечение има неблагоприятна прогноза, ефективността е значително намалена.

Кратка анатомия и физиология

Орган, който не е - панкреасът изпълнява смесена секреторна функция. Екзогенната му част от външната секреция, произвеждаща ензими, участващи в процеса на храносмилане. Ендокринната част, която е поверена на мисията на вътрешната секреция, се занимава с развитието на различни хормони, включително Инсулин и глюкагон. Те са ключови за осигуряването на постоянството на захарта в човешкото тяло.

Ендокринният участък на жлезата представлява островите Лангергани, състоящ се от:

1. А-клетки, които заемат една четвърт от цялото пространство на островите и се считат за мястото на продуктите от глюкагон;
2. В клетките, заемащи до 60% от синтеза на клетъчната популация и натрупват инсулин, чийто молекула е полипептид от две вериги, който се носи в определена последователност от 51 аминокиселини;
3. D-клетки, произвеждащи соматостатин;
4. Клетки, произвеждащи други полипептиди.

Така заключението подсказва себе си: Увреждането на панкреаса и островите на Лангерган, по -специално, е основният механизъм, който инхибира производството на инсулин и предизвиква развитието на патологичния процес.

Видове и специални форми на болестта

Липсата на инсулин води до нарушение на константирането на захар (3.3 - 5,5 mmol/L) и допринася за образуването на хетерогенно заболяване, наречено диабет (диабет):

• Пълното отсъствие на инсулин (абсолютен дефицит) форми Инсулин -зависим патологичен процес, който се отнася до Диабет тип I (ISD);
• Липса на инсулин (относителен дефицит), който задейства в началния етап нарушение на въглехидратния метаболизъм, бавно, но със сигурност води до развитие инсулин -зависим диабет (inzsd), който се нарича Диабет тип II.

Поради нарушенията в тялото на използването на глюкозата и следователно неговото увеличаване на кръвния серум (хипергликемия), което по принцип е проява на заболяването, признаци на захарен диабет, започва да се появява във времето.

В допълнение към диабета от първия и втория вид, се отличават специални видове от това заболяване:

1. Вторичен диабет, Панкреасът, произтичащ от остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), злокачествени новообразувания в паренхима на жлезата, цироза на черния дроб. Редица ендокринни нарушения, придружени от прекомерно производство на инсулинови антагонисти (акромигалия, болест на Кушинг, Фохоромоцитом, заболяване на щитовидната жлеза), водят до развитието на вторичен диабет. Много лекарства, консумирани за дълго време, имат диабетогенен ефект: диуретици, някои антихипертензивни лекарства и хормони, перорални контрацептиви и др.;
2. Диабет при бременни жени (гестационни), Поради особеното взаимно влияние на хормоните на майката, детето и плацентата. Панкреасът на плода, произвеждащ свой собствен инсулин, започва да забавя продуктите на инсулин с майчината жлеза, в резултат на което тази специална форма се образува по време на бременност. Въпреки това, при правилен контрол, гестационният диабет обикновено изчезва след раждане. Впоследствие, в някои случаи (до 40%) при жени с подобна история на бременността, този факт може да застраши развитието на диабет тип II (в рамките на 6-8 години).

Защо има "сладка" болест?

„Сладкото“ заболяване образува доста „пъстър“ група пациенти, следователно става очевидно, че ISSD и неговият инсулин, зависим от „колега“, генетично се срещат по различен начин. Има данни за свързването на инсулинозависим диабет с генетичните структури на HLA системата (основният комплекс на хистосъвместимост), по-специално с някои гени на локуса на D-региона. За INZSD подобна връзка не е видяна.

За развитието на диабет от вида на вида на една генетична предразположение, патогенетичният механизъм се стартира чрез провокиращи фактори:

• Вродена малоценност на островчетата на Лангерган;
• Неблагоприятно влияние на външната среда;
• Стрес, нервни натоварвания;
• Травматични мозъчни наранявания;
• Бременност;
• Инфекциозни процеси с вирусен произход (грип, „прасе“, цитомегаловирусна инфекция, Coksaki);
• Тенденция към постоянно преяждане, което води до излишни мазнини;
• Злоупотребата с сладкарски изделия (сладък зъб рискува повече).

Преди да осветявате причините за диабет тип II, би било препоръчително да се спрете на много спорен въпрос: Кой страда по -често - мъже или жени?

Установено е, че понастоящем болестта се формира по -често при жени, въпреки че през 19 век SD е „привилегия“ на мъжете. Между другото, сега в някои страни от Югоизточна Азия присъствието на това заболяване при мъжете се счита за преобладаващо.

Предразполагащите условия за развитието на захарен диабет тип II могат да бъдат приписани:

• Промени в структурната структура на панкреаса в резултат на възпалителни процеси, както и появата на кисти, тумори, кръвоизливи;
• Възраст след 40 години;
• Излишно тегло (най -важният рисков фактор за INZSD!);
• Съдови заболявания поради атеросклеротичния процес и артериалната хипертония;
• При жени, бременност и раждане на дете с високо телесно тегло (повече от 4 кг);
• Присъствието на роднини, страдащи от диабет;
• Силен психо -емоционален стрес (хипермаксация на надбъбречните жлези).

Причините за заболяването на различни видове диабет в някои случаи съвпадат (стрес, затлъстяване, влияние на външни фактори), но началото на процеса при диабет от първия и втория тип е различно, освен това, освен това, освен това, освен това, освен това, освен това, ISSD е много от децата и младите, а зависим от инсулин предпочита хората от по -старото поколение.

Защо искате да пиете толкова много?

Характерните симптоми на диабет, независимо от формата и типа, могат да бъдат представени в следната форма:

1. Суха лигавица устна кухина;
2. Жажда, която почти не може да бъде удовлетворена, свързана с дехидратация;
3. Прекомерно образуване на урина и освобождаването му от бъбреците (полиурия), което води до дехидратация;
4. Увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвния серум (хипергликемия), поради потискане на изхвърлянето на захар с периферни тъкани поради дефицит на инсулин;
5. Появата на захар в урината (глюкоза) и кетонните тела (кетонурия), които обикновено присъстват в незначителни количества, но със захарен диабет се произвеждат интензивно от черния дроб и когато се отделят от тялото се откриват в урината;
6. Повишена кръвна плазма (в допълнение към глюкозата) на урея и натриеви йони (Na⁺);
7. Загубата на тегло, която в случай на декомпенсация на заболяването е характерна характеристика на катаболен синдром, който се развива поради разпадането на гликоген, липолиза (мобилизиране на мазнини), катаболизъм и глюкоза (трансформация в глюкоза) на протеини;
8. Нарушаване на показателите на липидния спектър, увеличаване на общия холестерол поради фракцията на липопротеините с ниска плътност, NEZHK (несистени мастни киселини), триглицериди. Нарастващото съдържание на липидите започва активно да отиде в черния дроб и там е интензивно окислено, което води до прекомерното образуване на кетонови тела (ацетон + β-оксиелинова киселина + ацетуксус киселина) и допълнително влизане в кръвта им (хиперкетониномия). Прекомерната концентрация на кетонови тела заплашва опасно състояние, нареченодиабетна кетоацидоза.

По този начин, общите признаци на диабет могат да бъдат характерни за всяка форма на заболяването, но за да не обърка читателя, все пак трябва да се отбележи чертите, присъщи на този или този тип.

Диабет от тип I - "привилегия" на младите

ISD се характеризира с рязко (седмици или месеци) начало. Признаците от диабет тип I се произнасят и се проявяват чрез клинични симптоми, характерни за това заболяване:

• Рязък спад на теглото;
• Неестествена жажда, човек просто не може да се напие, въпреки че се опитва да направи това (полидипсия);
• Голямо количество урина, секретирана (полиурия);
• Значителен излишък от концентрацията на глюкоза и кетонни тела в кръвния серум (кетоацидоза). В началния етап, когато пациентът все още не може да знае за проблемите си, вероятно ще развие диабетна (кетоацидотична, хипергликемична) кома - състояние, което е изключително засилване на живота, следователно инсулиновата терапия се предписва възможно най -рано (само диабет ще бъде забързан).

В повечето случаи, след използването на инсулин, метаболитните процеси се компенсират, Необходимостта от тялото в инсулин рязко намалява, идва временно „възстановяване“. Това кратко състояние на ремисия обаче не трябва да отпуска нито пациента, нито лекаря, тъй като след известен период от време болестта ще напомня за себе си отново. Необходимостта от инсулин с увеличаване на продължителността на заболяването може да се увеличи, но по принцип при липса на кетоацидоза няма да надвишава 0,8-1,0 единици/kg.

Признаци, показващи развитието на късни усложнения на диабет (ретинопатия, нефропатия), могат да се появят за 5-10 години. Основните причини за фаталния резултат от ISD включват:

1. Терминална бъбречна недостатъчност, което е следствие от диабетна гломерулосклероза;
2. Сърдечно -съдови нарушения, като усложнения на основното заболяване, които се случват малко по -рядко бъбречни.

Болест или свързани с възрастта промени? (Диабет тип II)

INZSD се развива от много месеци или дори години. Възникващите проблеми, човек носи на различни специалисти (дерматолог, гинеколог, невролог ...). Пациентът не подозира, че болестите са различни според него: фурункулоза, сърбеж на кожата, гъбични лезии, болка в долните крайници - признаци на диабет тип II. Пациентите свикват със състоянието си и диабетът продължава бавно да се развива, засягайки всички системи и предимно съдове.

INZSD се характеризира със стабилен бавен курс, като правило, без да показва тенденция към кетоацидоза.

Лечението на диабет тип 2 обикновено започва в съответствие с диетата с ограничаване на лесно смилаеми (рафинирани) въглехидрати и употребата (ако е необходимо) за намаляване на лекарствата на лекарства. Инсулинът се предписва, ако развитието на заболяването е достигнало стадия на тежки усложнения или има имунитет на пероралните лекарства.

Основната причина за смъртта при пациенти с INZSD беше призната като сърдечно -съдова патология, която се превърна в следствие от диабета. Като правило това е сърдечен удар или инсулт.

Продукти за лечение на диабет

Основата на медицинските мерки, насочени към компенсиране на диабета, са три основни принципа:

• Обезщетение за липса на инсулин;
• Регулиране на ендокринните разстройства;
• Предотвратяване на захарен диабет, неговите усложнения и навременното им лечение.

Прилагането на тези принципи се осъществява въз основа на 5 основни позиции:

1. Диабетното хранене е назначено партията на „първата цигулка“;
2. Системата от физически упражнения, адекватна и индивидуално подбрана, продължава след диетата;
3. Лекарствата, които намаляват захарта, се използват главно за лечение на диабет тип 2;
4. Инсулиновата терапия се предписва, ако е необходимо с INZSD, но е основната в случай на диабет тип 1;
5. Обучение на пациенти за самоконтрол (умения за приемане на кръв от пръст, използвайки глюкометър, въвеждане на инсулин без външна помощ).

Лабораторният контрол върху тези позиции показва степента на компенсация след следните биохимични изследвания:

Показатели	Добра степен на обезщетение	Удовлетворяващ се	Лошо
Ниво на глюкоза на празен стомах (mmol/l)	4.4 - 6.1	6.2 - 7.8	Ø 7.8
Съдържанието на захар в кръвния серум 2 часа след хранене (mmol/L)	5.5 - 8.0	8.1 - 10.0	Ø 10.0
Процентът на гликозилиран хемоглобин (HbA1, %)	<8.0	8.0 - 9.5	Ø 10.0
Индикаторът за общия холестерол в серума (MMOL/L)	<5.2	5.2 - 6.5	Ø 6.5
Ниво на триглицериди (MMOL/L)	<1.7	1.7 - 2.2	Ø 2.2

Важна роля на диетата при лечението на INZSD

Храненето на диабет е много добре -известно, дори и далеч от диабет за хора, таблица № 9. Да си в болница за всяка болест, от време на време можете да чуете за специално хранене, което винаги е в отделни саксии, се различава от останалите диети и се издава след изговаряне на определена парола: „Имам деветата маса“. Какво означава всичко това? Каква е разликата между тази мистериозна диета от всички останали?

Не бива да се заблуждавате, грижите се за неговата „каша“ на диабетиците, че те са лишени от всички радости на живота. Диетата при диабет не се различава толкова от храненето на здрави хора, точното количество въглехидрати (60%), мазнини (24%), протеини (16%) пациенти получават.

Захранването за диабет се състои в подмяна на рафинирани захари в продукти с бавно разделени въглехидрати. Захарта се продава в магазин за всички и сладкарски изделия въз основа на нея попада в категорията на забранената храна.

Що се отнася до баланса на храненето, тук всичко е строго: диабетикът трябва задължително да използва необходимото количество витамини и пектини, което трябва да бъде поне 40 g. на ден.

Строго индивидуална физическа активност

Физическата активност за всеки пациент се избира индивидуално от лекуващия лекар, докато следните позиции се вземат предвид:

• Възраст;
• Симптоми на диабет;
• Тежест на потока на патологичния процес;
• Присъствието или отсъствието на усложнения.

Физическата активност, предписана от лекаря и извършена от „отделението“, трябва да допринесе за „изгарянето“ на въглехидрати и мазнини, без да се привлича инсулин към участието. Неговата доза, която е необходима, за да се компенсира метаболитните нарушения, е забележимо пада, което не бива да се забравя, защото, като предотвратите увеличаването на кръвната захар, можете да получите нежелателен ефект. Адекватната физическа активност намалява глюкозата, въведената доза инсулин се разпада и в резултат на това намаление на нивата на захарта под допустимите стойности (хипогликемия).

По този начин, Дозировката на инсулин и физическа активност изисква много голямо внимание и задълбочено изчисление, За да се допълвате, не стъпвайте съвместно над долната граница на нормалните лабораторни индикатори.

Или може би опитайте фолклорни средства?

Лечението на диабет тип 2 често се придружава от търсенето на пациенти с народни лекарства, които могат да инхибират процеса и доколкото е възможно, забавя времето на приемане на дозирани форми.

Без да разглеждаме факта, че нашите далечни предци практически не са знаели за подобна болест, народни средства за лечение на диабет съществуват, но не трябва да забравяме това Инфузиите и отвалите, приготвени от различни растения, са спомагателно средство. Използването на домашни лекарства за диабет не облекчава пациента от спазването на диетата, контрола на кръвната захар, посещаването на лекар и изпълнение на всичките му препоръки.

За борба с тази патология у дома се използват доста известни народни лекарства:

1. Кора и бели чернички листа;
2. Зърнени зърнени и пилинг овес;
3. Прегради за орех;
4. Дафинов лист;
5. Канела;
6. Жълъди;
7. Коприва;
8. Глухарче.

Когато диетата и народните средства вече не помагат ...

So -наречените препарати от първо поколение, широко известни в края на миналия век, останаха в мемоарите и те бяха заменени от лекарства от ново поколение, които съставляват 3 основни групи диабет, произведени от фармацевтичната индустрия.

Кое означава е подходящо за един или друг пациент - решава ендокринологът. И така, че пациентите не се самооценяват и не решават да използват тези лекарства за диабет по свое усмотрение, ще дадем няколко визуални примера.

Производни на сулфонилмочевини

Понастоящем се предписват производни на второто поколение сулфонема, действащи от 10 часа до ден. Обикновено пациентите ги приемат 2 пъти на ден половин час преди хранене.

Тези лекарства са абсолютно противопоказани в следните случаи:

• Диабет тип 1;
• Диабетик, хиперосмоларен, лактацидотична кома;
• Бременност, раждане, лактация;

• Диабетна нефропатия, придружена от нарушена филтрация;
• Заболявания на хематопоетичната система със съпътстващо намаляване на белите кръвни клетки - левкоцити (левкоцитопения) и тромбоцитна хематопоеза (тромбоцитопения);
• Тежки инфекциозни и възпалителни чернодробни лезии (хепатит);
• Диабет, усложнен от съдовата патология.

В допълнение, употребата на лекарства от тази група може да застраши развитието на алергични реакции, които се проявяват:

1. Сърбеж и уртикария, понякога достигайки до отока на Куинке;
2. Нарушения на храносмилателната система;
3. Промени от кръвната страна (намаляване на нивото на тромбоцитите и левкоцитите);
4. Може би нарушение на функционалните способности на черния дроб (жълтеница поради холестаза).

Съоръжения за ухажване на Сахабро

Бигуанидите (производни на гуанидин) се използват активно за лечение на диабет тип 2, често добавят към тях сулфонамиди. Те са много рационални за употреба от пациенти със затлъстяване, но хората, които имат черен дроб, бъбреци и сърдечно-съдова патология, са рязко ограничени, преминавайки към по-щадящи лекарства от една и съща група или α-глюкозидни инхибитори, инхибиращи въглехидратната абсорбция в тънките черва.

Абсолютните противопоказания за използването на бигуаниди се считат:

• ISD (диабет тип 1);
• Значителна загуба на тегло;
• Инфекциозни процеси, независимо от локализацията;
• Хирургични интервенции;
• Бременност, раждане, период на кърмене;
• Кома заявява;
• Чернодробна и бъбречна патология;
• Гладуване на кислород;
• Микроангиопатия (2-4 градуса) със зрително увреждане и бъбречна функция;
• Трофични язви и некротични процеси;
• Нарушаване на кръвообращението в долните крайници поради различни съдови патологии.

Лечение с инсулин

От горното фактът, че горното става това Използването на инсулин е основното лечение на диабет тип 1, всички спешни състояния и тежки усложнения на диабета. INZSD изисква назначаването на тази терапия само в случаи на форми на използване на инсулин, когато корекцията по други средства не дава правилния ефект.

Съвременните инсулини, наречени монокомпетентни, представляват две групи:

1. Монокомпетентните фармакологични форми на човешко инсулиново вещество (полусинтетично или ДНК-рокомбинант), които несъмнено имат значително предимство пред препаратите със свинско месо. Те практически нямат противопоказания и странични ефекти;
2. Монокомпетентни инсулини, получени от панкреаса на прасето. Тези лекарства в сравнение с човешките инсулини изискват увеличаване на дозата на лекарството с приблизително 15%.

Диабетът е опасни усложнения

Поради факта, че диабетът е придружен от увреждане на много органи и тъкани, неговите прояви могат да бъдат намерени в почти всички телесни системи. Усложненията на диабета се считат:

• Патологични промени в кожата: Диабетна дермопатия, липоидна некробиоза, фурункулоза, ксантом, гъбични лезии на кожата;
• Костно-артикуларни заболявания:
  1. Диабетна остеоартропатия (ставна става - промяна в глезенната става), която възниква на фона на нарушение на микроциркулацията и трофичните разстройства, придружени от дислокации, сублуксис, спонтанни фрактури, предхождащи образуването диабетик крак;
  
  2. Диабетна хиропатия, характеризираща се със скованост в ставите на ръцете, която по -често се формира при деца с диабет на деца;
• Респираторни заболявания: Дългосрочни Продължителен бронхит, пневмония, Увеличаване на честотата на развитие на туберкулоза;
• Патологични процеси, засягащи храносмилателните органи: Диабетна ентеропатияПридружен от повишена перисталтика, диария (до 30 пъти на ден), намаляване на телесното тегло;
• Диабетна ретинопатия- Едно от най -сериозните усложнения, характеризиращи се с увреждане на зрителните органи;
• Се счита най -честото усложнение на диабета Диабетна невропатия И неговото разнообразие - Полиневропатиядостигайки 90% от всички форми на тази патология. Често се установява, че е диабетна полиневропатия Синдром на диабетик на крака;
• Патологичното състояние на сърдечно -съдовата система в повечето случаи е причина за смъртта на захарен диабет. Хиперхолестеролемията и съдовата атеросклероза, които при диабет започват да се развиват в млада възраст, неизбежно водят до заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, мозъчно -съдово увреждане).

Превенция

Мерките за предотвратяване на диабет се изграждат въз основа на причините за нейния предизвикател. В този случай е препоръчително да се говори за предотвратяване на атеросклероза, артериална хипертония, включително борбата с излишното тегло, лошите навици и хранителните зависимости.

Предотвратяването на усложнения на диабета се състои в предотвратяване на развитието на патологични състояния, произтичащи от самия диабет. Корекция на глюкозата в кръвния серум, спазването на диетата, адекватната физическа активност, прилагането на препоръките на лекаря ще помогне да се прокарат последиците от това доста страхотно заболяване.